"A obstrução do ducto lacrimal, que ocorre com sintomas como lacrimejamento, inflamação, inchaço na área do saco lacrimal, abscesso, é uma das doenças mais ameaçadoras que ameaçam a saúde dos olhos ... O professor associado Barış Yeniad, especialista em doenças oculares, deu informações sobre o assunto.
As lágrimas são vitais para os olhos e desempenham um papel importante em nossa visão clara. Nossas lágrimas são produzidas na glândula lacrimal. Ele flui para o canal lacrimal e para o nariz através dos orifícios chamados punctum localizados dentro das pálpebras superior e inferior. Na obstrução parcial ou completa desse canal, ocorrem mais lágrimas do que o normal e ocorrem queixas de lacrimejamento porque as lágrimas não podem fluir para o canal.
Por que ocorre a obstrução do canal lacrimal?
A obstrução do ducto lacrimal pode ocorrer congênita ou posteriormente. A maior causa das obstruções congênitas do canal lacrimal é que a membrana (válvula de Hasner), que deveria desaparecer ao nascimento, não desaparece e impede a passagem do canal. Isso pode ser observado em 5% dos recém-nascidos. Embora não haja causa específica de obstrução em adultos, aproximadamente 75% dos pacientes são mulheres devido à estrutura anatômica. O congestionamento pode ocorrer com mais frequência em pessoas que já fizeram rinoplastia, que sofreram uma pancada na área do nariz e que apresentam inflamação ocular frequente. A obstrução pode ser vista unilateralmente ou em ambos os olhos.
Quais são os achados clínicos na obstrução do canal lacrimal?
Na obstrução do ducto lacrimal, lacrimejamento, rebarbas, vermelhidão nos olhos e aderência nas pálpebras são observados pela manhã. O principal motivo dessas queixas é o acúmulo de lacerações no saco lacrimal, causando infecção. Não se deve esquecer que pode haver obstrução no início do canal, principalmente em pacientes sem rebarbas, apenas lacrimejamento. A importância disso é que o tratamento muda de acordo com os bloqueios nas diferentes partes do canal. Em infecções avançadas em adultos, podem ser observadas condições como inchaço ao redor do olho (celulite pré-septal), secreção inflamatória pressionando ao nível do saco.
Qual é o tratamento para a obstrução do canal lacrimal?
Nas obstruções congênitas do ducto lacrimal, em primeiro lugar, a infecção deve ser prevenida com medicamentos. Após a cura da infecção, o tratamento com massagem é a primeira opção até o bebê completar 9-12 meses. Com este tratamento, 90% das obstruções do canal congênito são abertas. Quando o bebê tem 1 ano de idade, se o ducto ainda estiver bloqueado, é o procedimento de sondagem que deve ser feito. Esse processo consiste na punção da membrana e abertura do canal com o uso de ferramentas especiais sob anestesia leve. Em caso de falha, este processo pode ser repetido mais uma vez. Se a obstrução persistir apesar de ter sido feita duas vezes, é a intubação com silicone que deve ser feita. Nesse processo, um tubo especial de silicone é colocado no canal lacrimal e o tubo é removido após 2 a 3 meses. Em pacientes que não melhoram com esses tratamentos nos primeiros 4-5 anos, um novo canal deve ser criado com cirurgia como último recurso.
O único tratamento para obstruções do ducto lacrimal visto em pacientes adultos é a criação de um novo canal com um procedimento cirúrgico denominado dacriocistorrinostomia. Este procedimento é realizado sob anestesia geral e leva aproximadamente 30-45 minutos. A taxa de sucesso desta cirurgia, que é realizada com uma microincisão na área do nariz e do olho, é superior a 90%. O paciente pode ir para casa no mesmo dia. Infelizmente, a chance de sucesso é menor em procedimentos a laser ou nasais.