"A Profa. Dra. Sibel Alper do Hospital Florence Nightingale de Istambul, Departamento de Dermatologia, chama a atenção para a psoríase em 12 etapas ..."
A psoríase é uma doença não contagiosa que ocorre como uma doença crônica da pele. Esta doença é mais comumente caracterizada por lesões cutâneas do tamanho de uma moeda, fortemente circunscritas, escamosas, vermelhas, nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo, mãos e pés. Os sintomas incluem coceira, irritação, ardência e dor.
1- A forma comum de psoríase pode ser fatal: raramente, toda a superfície da pele do corpo pode ser afetada; Esta forma comum de psoríase pode ser fatal porque, na forma comum de psoríase, a inflamação excessiva e a descamação podem prejudicar as propriedades de regulação da temperatura da pele e danificar as funções de barreira da pele.
2-A descamação e a formação de crostas podem ser observadas no envolvimento das mãos e das unhas dos pés: Cerca de 10% dos indivíduos com psoríase desenvolvem artrite que pode afetar as mãos, pés, punhos e tornozelos, pescoço e coluna. Em alguns casos, as articulações são deformadas, levando a deficiências significativas. A descamação e a formação de crostas podem ser observadas no envolvimento das unhas dos pés e das mãos, e pode ocorrer perda da unha, o que pode causar deformidade.
3-Preste atenção na hipertensão! A psoríase é um fator de risco independente para hipertensão. Em um estudo, a frequência de hipertensão em pacientes com psoríase foi relatada como sendo 38,8%. Pessoas com psoríase grave têm maior risco de ataque cardíaco, derrame e mortalidade cardiovascular.
4-A expectativa de vida em pacientes com psoríase grave é aproximadamente 5 anos mais curta: a psoríase é um fator de risco independente para diabetes tipo II. Embora a incidência de diabetes tipo II seja de 37,4% em pacientes com psoríase leve, essa taxa é de 41% em pacientes com psoríase grave.
A prevalência da síndrome metabólica é maior em pacientes com psoríase em comparação com a população em geral. Em pacientes com psoríase, em um estudo realizado na Turquia, a síndrome metabólica mostrou que a incidência de 62%. A expressão da síndrome metabólica no fígado é a "doença hepática gordurosa". A taxa de “doença hepática gordurosa” na psoríase é de 59%.
5-Relação psoríase e câncer: Foi relatado que existe uma associação entre a duração e a gravidade da doença e alguns tipos de câncer. Foi relatado que cânceres linfohematopoiéticos, câncer de rim e bexiga e câncer colorretal são comuns em pacientes com psoríase recebendo tratamento de longo prazo e tratamento sistêmico. A psoríase é um fator de risco independente para câncer de pele não melanoma e linfoma.
6-Psoríase e colite: O risco relativo de doenças inflamatórias intestinais aumenta na psoríase. Foi demonstrado que a frequência da colite crônica e ulcerativa aumenta na psoríase. Com o efeito da psoríase, podem ocorrer alterações comportamentais em indivíduos afetados, resultando em obesidade, aumento do consumo de álcool e aumento da incidência de tabagismo.
7-Psoríase e obesidade: Foi sugerido que a obesidade ocorre como resultado da mudança de comportamento que ocorre em resposta à situação e que fumar causa psoríase. Em uma meta-análise, foi relatado que a obesidade aumentou a psoríase e a psoríase aumentou a frequência de desenvolvimento da obesidade.
8-Álcool e psoríase: A relação relatada entre alcoolismo e psoríase é provavelmente devido ao impacto psicológico da psoríase em indivíduos afetados pela doença.
9-A prevalência da psoríase no mundo é de cerca de 2%: aproximadamente dois terços das pessoas com psoríase têm uma forma leve da doença e a área corporal afetada é inferior a 3%.
Em cerca de três quartos dos pacientes, o início da psoríase ocorre antes dos 40 anos e em cerca de um terço a doença ocorre antes dos 20 anos.
10-A psoríase é rara em crianças: a doença apresenta naturalmente um curso crônico com recuperação intermitente e períodos de exacerbação. No entanto, existem períodos de remissão completa (recuperação) e há remissões que duram cinco anos ou mais.
A causa da psoríase não é totalmente compreendida. Formação anormal de queratina, proliferação nas células da pele, ativação do sistema imunológico e fatores hereditários desempenham um papel no desenvolvimento da doença. A psoríase é mais comum em algumas famílias. O risco de desenvolver psoríase na criança é de 41% se a mãe e o pai têm psoríase, 14% se um dos pais tem a doença e 6% se um irmão a tem.
11-Psoríase e genética: fatores externos e fatores sistêmicos podem desencadear a psoríase em indivíduos geneticamente suscetíveis. As lesões são desencadeadas por lesão de pele em cerca de um quarto das pessoas com psoríase. Lesões de psoríase podem ser desencadeadas por queimaduras solares e doenças de pele. O estresse psicológico pode desencadear o primeiro aparecimento da psoríase, bem como exacerbações que podem ocorrer por várias semanas ou meses após um evento estressante.
As infecções bacterianas podem desencadear ou agravar a psoríase em cerca de 45% dos casos. A faringite é o gatilho mais comum, mas abscessos dentários e infecções de pele também podem ser os gatilhos. A infecção por HIV pode agravar a psoríase; A psoríase em pacientes HIV-positivos é frequentemente resistente ao tratamento e frequentemente associada à artrite.
Aprendendo a conviver com a psoríase?
A psoríase afeta a qualidade de vida relacionada à saúde de maneira semelhante a outras doenças não transmissíveis. Lesões de pele nas mãos podem impedir o indivíduo de exercer algumas profissões, praticar esportes e cuidar de familiares em casa.
Os indivíduos afetados podem se sentir introvertidos em relação à sua aparência, e esses indivíduos podem ter timidez e baixa autoestima devido ao medo da rejeição pública e ansiedades psicossexuais. Os indivíduos afetados podem sentir vergonha, culpa, raiva e medo de que os outros pensem que estão sujos e infectados. Sabe-se que esses indivíduos vivenciam sofrimento psíquico em decorrência do "estigma" que pode levar à discriminação e ao isolamento social, principalmente na vida profissional. Os portadores de psoríase têm dificuldade em participar plena e efetivamente na sociedade, tal como os indivíduos saudáveis, devido a barreiras sociais como “estigma”, “discriminação” e “exposição a atitudes negativas do público”.Foi documentado em muitos estudos que as taxas de depressão e ansiedade em pessoas com psoríase são mais altas do que na população em geral.
As pessoas com psoríase são excluídas por não serem aceites na escola ou na comunidade, medo do absentismo frequente dos empregadores devido a doenças ou do aumento dos custos sociais, ou impedi-los de trabalhar em empregos onde possam ser vistos.
O diagnóstico de psoríase geralmente é baseado na presença de lesões cutâneas típicas. Não há exames de sangue especiais ou métodos de diagnóstico. Raramente, uma biópsia de pele ou raspagem pode ser necessária para descartar outras doenças e confirmar o diagnóstico.
Como devemos tratá-lo?
O tratamento é escolhido de acordo com a extensão da doença e as regiões onde está localizado. Se cobrir menos de 5% do corpo, é possível tratá-lo com medicamentos aplicados externamente, ou seja, cremes. Porém, se é comum ou incomum, se está localizado nas mãos ou na região genital, é considerado grave e diferentes opções são avaliadas.
Objetivo;
• Para prevenir a proliferação rápida de células da pele, para reduzir a inflamação, ou seja, vermelhidão, e para eliminar a erupção cutânea.
• Com o tratamento de crostas na pele, as erupções cicatrizam sem deixar cicatrizes, a pele fica macia e normal.
• Depois que as erupções desaparecerem completamente ou diminuirem em grande extensão, a possibilidade de recorrência deve ser controlada tomando-se cuidado com os fatores que desencadeiam a doença.
A psoríase é uma doença controlada!
* Existe um método de tratamento adequado para cada paciente e a vida pode ser mantida com poucos ou nenhum sintoma cutâneo.
* A doença não é você, você verifica a doença com o seu médico.
* O tratamento da psoríase não se limita apenas ao tratamento das lesões cutâneas, mas também visa lidar com as diferentes doenças que acompanham a psoríase. Os médicos devem estar cientes de que pode haver algumas doenças que acompanham a psoríase, a fim de fornecer um diagnóstico precoce. Além disso, o manejo da psoríase deve ser feito levando-se em consideração os possíveis efeitos das comorbidades nos pacientes. Pacientes com psoríase grave devem ser rastreados para fatores de risco cardiovascular e devem receber aconselhamento e tratamento adequados.
* Uma dieta saudável, atividade física adequada e o controle de outros fatores de risco, especialmente peso elevado, são os elementos de cuidado mais importantes.
* No manejo de longo prazo da psoríase, além de mudar a percepção do paciente sobre a extensão e a gravidade da doença, é necessário um tratamento personalizado para acomodar os efeitos colaterais potenciais de tratamentos específicos. Algumas iniciativas para o manejo da psoríase devem fazer parte dos serviços de saúde existentes na atenção primária.
* Esses serviços precisam ser combinados, cobrindo o melhor atendimento possível ao paciente, orientando a educação do paciente, o aconselhamento e a disponibilidade de diferentes opções de tratamento. Ao mesmo tempo, esses serviços devem ser expandidos para incluir dermatologistas na atenção secundária e terciária e serviços clínicos de especialidades relacionadas à psoríase e doenças existentes.
Especialista em Dermotologia Prof. Dr. Sibel Alper
